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外科引流管之護理--開放篇
策劃：護理品管小組 閾值：85分 制定日期：100年1月
壹：引流管留置的目的
一、預防性：
藉由觀察傷口引流分泌物顏色、量、黏稠度，判斷傷口有無感染(infection)、滲漏（leakage）或出血(hemorrhage)情形。。
二、治療性：
（1）引流：移除手術後傷口周圍的滲液、減少死腔、增加組織間的結合度，以促進傷口癒合。
（2） 沖洗：當深部傷口有膿瘍情形時，引流管可外接無菌沖洗液及抽吸功能，增加治療效果。
貳、引流管分類與臨床應用
開放式(open system)—多用於infected wound 需要引流較濃稠液體。
（1） Penrose drain：是一種扁平壁薄細軟、矽製品、單腔室，直徑6mm-2.5cm，長度15-30cm的引流管(可視情況剪短)。利用『重力及毛細現象』引流，有時會在引流管內塞紗布增加吸附力，所以又稱為”香菸引流管”。適用於無合併症之中度傷口，透過皮膚切口及縫線，使引流管固定於皮膚上，或別上無菌別針，防止引流管縮回傷口內。
（2） Rubber drain：利用『重力作用』引流。為一橡皮製引流管，須使用無菌別針固定，防止引流管縮回傷口內。由於材質較硬，病患感覺較不適。
参、引流管之護理
開放式傷口引流管護理：
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步 驟 |
要 點 |
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1. 核對醫囑。 |
若此次是prn.換藥時，請另在臨時醫囑單上記錄CD×1次，避免漏帳。 |
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2. 洗手。 |
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3. 準備用物【0.9%生理食鹽水、Aq.Betadine、無菌鑷子、Y紗、紗布、無菌棉枝、紙膠、手套、安全別針(視需要)】帶至病患單位。 |
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4. 核對病患並向病患或家屬解釋執行目的、步驟。 |
以核對床頭卡、手圈，或適當稱呼病患全名等，至少兩種以上辨識方式確認病患。 |
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5. 圍上床簾或關上病房門。 |
提供病患隱蔽的環境。 |
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6. 移除膠布：一手固定皮膚，一手自膠布邊緣順著毛髮撕開。 |
撕除膠布須順著毛髮撕除，以免造成毛囊受損避免疼痛、牽扯傷口及撕裂皮膚。 |
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7. 移除敷料：如敷料黏在傷口上時，先用N/S沾濕。 |
避免破壞肉芽組織，減緩傷口癒合。 |
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8. 評估傷口及敷料情況，觀察引流管周圍皮膚是否紅腫、灼熱、異常分泌物。 |
若傷口為污染性的，更換清潔手套，以避免感染。 |
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9. 清潔傷口以0.9%N/S棉枝先將傷口及周圍皮膚以環形由內而外約5公分，擦拭乾淨分泌物。 |
勿來回擦拭，以避免汙染傷口。 |
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10. 消毒傷口以水溶性優碘，由傷口中央往外約5公分，向外旋轉擦拭。 |
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